Formular

Antragsformular Rezertifizierung Fähigkeitsausweise SGKN

Persönliche Daten

Anrede

Vorname

Bitte geben Sie Ihren Vornamen an

Nachname

Bitte geben Sie Ihren Nachnamen an

Geb. Datum

Bitte geben Sie Ihr Geburtsdatum an

Adresse

Bitte geben Sie Ihre Adresse an

PLZ

Bitte geben Sie Ihre Postleitzahl an

Ort

Bitte geben Sie Ihre Ortschaft an

Telefon Mobil

Bitte geben Sie Ihre Mobilnummer an

E-Mail

Bitte geben Sie Ihre E-Mail-Adresse an und überprüfen Sie das Format (z.B. beispiel@beispiel.ch)

Adresse Geschäft

Bitte geben Sie die Adresse Ihrer Firma an

PLZ Geschäft

Bitte geben Sie die Postleitzahl Ihrer Firma an

Ort Geschäft

Bitte geben Sie den Ort Ihrer Firma an

Zertifikat EEG

EEG Nr.

Ausgestellt am

Letzte Rezertifizierung

Zertifikat ENMG

ENMG Nr.

Ausgestellt am

Letzte Rezertifizierung

Zertifikat Sonographie

Sonographie Nr.

Ausgestellt am

Letzte Rezertifizierung

Diesem Antrag sind folgende Unterlagen beizulegen:

Aufstellung *

Aufstellung hochladenAufstellung entfernen

* Aufstellung der geforderten Fortbildungsstunden

Erlaubte Formate: DOC/DOCX/ODT, XLS/XLSX/ODS, PDF, PNG, JPG/JPEG