Formulaire

Module de formation complémentaire en ultrason neuromusculaire

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Veuillez indiquer les établissements où vous avez fait vos études
Veuillez indiquer le(s) nom(s) de votre (vos) instructeur(s)

Titre du médecin spécialiste

Veuillez nous indiquer si vous avez un titre de spécialiste
Veuillez indiquer votre titre de spécialiste
Veuillez indiquer la date du certificat correspondant à votre titre de spécialiste
Veuillez indiquer la date à laquelle vous aspirez à un titre de spécialiste

Je suis membre de la SSNC

Veuillez nous dire si vous êtes ou non membre du SSNC

Je souhaite devenir membre de la SSNC

Veuillez nous dire si vous souhaitez devenir membre du SSNC
Veuillez indiquer le nom de votre parrain
Supprimer la lettre de patronageVeuillez télécharger la lettre de recommandation de votre mécène dans un format de fichier permis

Documents

Supprimer le formulaire de confirmation instructeurVeuillez télécharger la confirmation de votre instructeur dans un format de fichier permis
Supprimer le curriculum vitaeVeuillez télécharger votre curriculum vitae dans un format de fichier permis
Supprimer le journal de bord / Liste des examens pratiquésVeuillez télécharger votre journal de bord / Liste des examens pratiqués dans un format de fichier permis
Supprimer l'attestation des formations continues théroriques'Veuillez télécharger votre attestation des formations continues théroriques dans un format de fichier permis
Formats acceptés: DOC/DOCX/ODT, XLS/XLSX/ODS, PDF, PNG, JPG/JPEG